Пологи в домашніх умовах, навіть в присутності акушерки, принаймні, в чотири рази підвищують абсолютний ризик смерті новонародженого порівняно з пологами з тією ж акушеркою в умовах стаціонару. Причому цей ризик пов'язаний саме з місцем, де відбуваються пологи, а не з кваліфікацією приймаючого їх персоналу. Такі підсумки найбільш масштабного ретроспективного когортного дослідження, які будуть представлені 7 лютого на щорічній конференції американського Товариства материнсько-фетальної медицини в Новому Орлеані (США). Автори дослідження, фахівці з New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, провели аналіз даних Центрів з контролю і профілактики захворювань США (CDC) про майже 10 з половиною млн народжень та смертності новонароджених з 2007 по 2009 рік. При цьому розглядалися лише доношені одноплодні вагітності (пологи на терміні більше 37 тижнів), вага новонароджених, які не мають вроджених аномалій, перевищувала 2500 грамів. Всі пологи були розсортовані за місцем, де вони відбулися – у лікарнях, автономних пологових центрах або вдома, а також за рівнем кваліфікації присутнього при них персоналу – акушерки, лікарі та "інші" (для домашніх пологів). Під терміном "неонатальна смертність" автори розуміли смерть немовляти протягом 28 днів після появи на світ. У результаті було встановлено, що рівень неонатальної смертності у разі планових домашніх пологів, навіть у присутності акушерки, значно вище, ніж при планових пологах в умовах лікарні. Так, абсолютний ризик смерті новонародженого у разі пологів у присутності акушерки в лікарняних умовах становить 3,1 на 10 тисяч народжень. Для випадку домашніх пологів з кваліфікованою акушеркою цей показник становить 13,2 на 10 тисяч народжень. Якщо мова йде про перші пологи, показник зростає у сім разів, до 21,9 на 10 тисяч народжень. Загальна надлишкова неонатальна смертність для домашніх пологів з акушеркою становить 10,2 на 10 тисяч народжень, що означає додаткові 18-19 смертей новонароджених на рік. Якщо тенденція до зростання кількості домашніх пологів з акушеркою, яка зараз складає у США близько 6% на рік, збережеться, то показник надлишкової неонатальної смертності до 2015 року практично подвоїться, досягнувши рівня 42 додаткових смертей новонароджених на рік, роблять висновок автори. Ґрунтуючись на отриманих результатах, провідні автори дослідження, Амос Грюнебаум (Amos Grunebaum) і Френк Червенак (Frank Chervenak), вважають, що, з етичної точки зору, практикуючі акушери-гінекологи зобов'язані попереджати тих, хто цікавиться домашніми пологами, про всі ризики, пов'язані з таким рішенням, і у жодному випадку не рекомендувати їм йти на такий крок.
за матеріалами: МедПортал
|